Nutrición Hormonal Avanzada

• Papel dual: hormona anabólica y reguladora energética
• Relación con receptores hormonales sexuales (impacto sobre el SHBG)
• Insulinoresistencia en mujeres: mecanismos específicos (SOP, menopausia)
• Influencia de macronutrientes en la secreción y sensibilidad a la insulina
• Insulina y anovulación funcional hipotalámica
• Estrategias nutricionales para mejorar la sensibilidad a la insulina en mujeres
• Relación entre insulina, leptina y apetito cíclico en el ciclo menstrual

• Eje HPA y su modulación por el estrés, ejercicio, sueño y alimentación
• Cortisol y redistribución de grasa corporal en mujeres
• Impacto del cortisol sobre el metabolismo tiroideo y estrogénico
• Cortisol y trastornos menstruales (hipotalámico-funcional)
• Nutrientes moduladores del eje HPA (magnesio, vitamina C, omega 3, adaptógenos)
• Relación entre cortisol y salud ósea femenina

Fisiología del estradiol (E2), estrona (E1) y estriol (E3)

Efectos metabólicos: sensibilidad a la insulina, metabolismo lipídico y salud cardiovascular

Relación con la microbiota (estroboloma) y detoxificación hepática - Fitohormonas (soya, lignanos) en la modulación estrogénica

Metabolismo de los estrógenos: vías 2-OH, 4-OH y 16-OH (evaluación y riesgos)

Disruptores endocrinos con efecto estrogénico

Rol inmunomodulador y ansiolítico

Relación con la temperatura corporal, sueño, e hidratación

Competencia con cortisol y efectos sobre la tiroides

Insuficiencia lútea: impacto nutricional y clínico

Nutrientes precursores y cofactores en la síntesis de progesterona (vitamina B6, colesterol, zinc)

Relación entre progesterona y retención hídrica / distensión abdominal

Conversión periférica de T4 a T3: factores limitantes y moduladores

Relación con fertilidad, temperatura basal, digestión y ritmo intestinal Interacción con hierro, selenio, yodo y zinc

Hipotiroidismo subclínico en mujeres y nutrición adaptativa

Hashimoto: enfoque nutricional (inmunonutrición y gluten)

Tirotoxicosis y riesgo de pérdida ósea

Rol en el deseo sexual, masa muscular y energía

Exceso (SOP) o déficit (menopausia)

Influencia del ejercicio, dieta y edad

Variaciones cíclicas en el ciclo menstrual

Relación con disfunciones menstruales y bajo peso

Impacto en comportamientos alimentarios

Relación con la ovulación, la fertilidad y el cortisol

Impacto de la luz azul, patrones de sueño y ayuno intermitente

Estroboloma y reciclaje estrogénico

Relación microbiota-estrógenos-tiroidea

2.1 Disruptores Endocrinos 

2.2 Equilibrio Hormonal y disruptores endocrinos 

2.3 Salud Hormonal afectada por los disruptores endocrinos

2.4 Lista de disruptores endocrinos relacionados con la nutrición hormonal

Definición según OMS: compuestos exógenos que alteran la función del sistema endocrino

Mecanismos de acción: mimetismo hormonal, bloqueo de receptores, interferencia en síntesis/metabolismo hormonal

Bioacumulación y efecto dosis-baja (non-monotonic dose response)

Periodos críticos de vulnerabilidad (embarazo, infancia, adolescencia, menopausia)

Disruptores lipofílicos y su almacenamiento en tejido adiposo

Diferencias de sexo en la toxicodinamia de los disruptores

Disruptores y desequilibrios en estrógenos, testosterona, tiroides e insulina

Impacto sobre el eje hipotálamo-hipófisis-gónadas y eje HPA -Efectos sobre SHBG y biodisponibilidad hormonal

Disruptores y alteraciones menstruales / anovulación

Relación con infertilidad, SOP, endometriosis y pubertad precoz

Daño epigenético multigeneracional

Evidencia científica en poblaciones humanas y animales

Enfermedades asociadas: cánceres hormonodependientes, disfunción tiroidea, alteraciones metabólicas, neurodesarrollo

Interacción con el microbioma (disbiosis inducida por disruptores)

Trastornos del neurodesarrollo en hijos de mujeres expuestas (TDAH, TEA)

Relación con obesidad endocrina y resistencia a la pérdida de grasa

Disruptores en mujeres atletas: efectos sobre ciclo menstrual y rendimiento

Sustancias comunes en el entorno alimentario: Bisfenol A (BPA), Ftalatos, Parabenos, PFOA/PFOS (teflón), Dioxinas, Pesticidas (DDT, atrazina, glifosato), Metales pesados (cadmio, plomo, mercurio), Aditivos alimentarios disruptivos (BHA, BHT, aspartamo)

Fuentes cotidianas: plásticos, latas, cosméticos, utensilios, aguas contaminadas

Etiquetado e identificación: códigos de reciclado, ingredientes cosméticos

Métodos para reducir la exposición alimentaria y ambiental

Fases I, II y III hepáticas y nutrientes clave (glutatión, sulforafano, indoles, flavonoides)

Apoyo nutricional a vías de eliminación: hígado, riñón, piel, intestino

Ayuno y detoxificación hormonal: evidencia y precauciones

Historia clínica ampliada: entorno, cosmética, envases, hábitos

Cuestionarios de exposición (CDC, EWG)

Marcadores indirectos de exposición (SHBG baja, TSH elevada, anovulación)

Planificación alimentaria sin disruptores (vidrio, acero, orgánico, sin ultraprocesados)

Suplementación con nutrientes protectores (zinc, selenio, vitamina E)

Educación ambiental para el paciente

3.1 Etiopatogenia y Diagnóstico - 

3.2 Clasificación

3.3 Tratamiento

3.4 Nutrición en Endometriosis

3.5 Suplementación

3.6 Estilo de Vida

3.1 Etiopatogenia y Diagnóstico - 

3.2 Clasificación

3.3 Tratamiento

3.4 Nutrición en Endometriosis

3.5 Suplementación

3.6 Estilo de Vida

Teorías actuales: menstruación retrógrada, metaplasia celómica, diseminación linfática

Factores hormonales (hiperestrogenismo local), inmunológicos e inflamatorios

Rol del estradiol y las prostaglandinas

Biomarcadores emergentes: CA-125, miARNs, metaloproteinasas

Diagnóstico por imagen: ecografía transvaginal, resonancia, laparoscopía como gold standard

Dificultades del diagnóstico precoz y promedio de años de demora

Clasificación por localización: endometriosis superficial, endometrioma ovárico, endometriosis profunda infiltrante (DIE)

Estadificación según la ASRM (American Society for Reproductive Medicine)

Limitaciones de las clasificaciones existentes frente a síntomas clínicos

Correlación entre severidad y afectación de calidad de vida

Tratamiento médico: ACO, progestinas, análogos de GnRH, inhibidores de aromatasa

Abordaje quirúrgico: indicaciones y riesgos

Recaída posquirúrgica y necesidad de tratamiento coadyuvante

Tratamiento conservador vs extirpativo en mujeres jóvenes o con deseos reproductivos

Dieta antiinflamatoria como base del enfoque nutricional

Rol de los ácidos grasos omega 3 y reducción de prostaglandinas E2

Influencia del gluten, lácteos, FODMAPs y fitoestrógenos en los síntomas

Disbiosis intestinal y eje intestino-útero

Papel del metabolismo hepático en la detoxificación estrogénica

Restricción de histamina y alimentos ricos en aminas

Ácidos grasos omega-3 (EPA/DHA): modulación de la respuesta inflamatoria

NAC (N-acetilcisteína): evidencia en reducción de tamaño de endometriomas

Curcumina y quercetina: efecto antioxidante y antiinflamatorio

Vitamina D: inmunomodulación y asociación con gravedad de síntomas

Magnesio y vitamina B6: cofactores en la regulación del dolor pélvico

Probióticos específicos (Lactobacillus spp.) y estroboloma

Estrés y su influencia sobre la percepción del dolor y los ejes hormonales

Ejercicio físico: beneficios sobre la inflamación y la dismenorrea

Técnicas de regulación autonómica (mindfulness, respiración diafragmática, yoga)

Exposición a disruptores hormonales como agravantes de la enfermedad

Importancia del sueño y ritmos circadianos en la modulación inmunológica

4.1 Fisiopatología y clasificación del SOP

4.2 Resistencia a la Insulina

4.3 Hiperinsulinismo en la patogénesis del SOP

4.4 Microbiota y SOP

4.5 Diagnóstico médico

4.6 Tratamiento farmacológico 

4.7 Evaluación nutricional en SOP

4.7 Terapia nutricional en SOP

4.8 Prescripción de suplementos en el SOP 

4.9 Inositol

4.5 Diagnóstico medico 4.6 Tratamiento farmacológico 4.7 Evaluación nutricional en SOP 4.7 Terapia nutricional en SOP 4.8 Prescripción de suplementos en el SOP 4.9 Inositol

Criterios diagnósticos: Rotterdam, AES y NIH — diferencias clínicas

Tipos fenotípicos (A, B, C, D): impacto en el abordaje nutricional

Rol del eje HHO (hipotálamo-hipófisis-ovario)

Disfunción ovárica y tecal: hiperandrogenismo de origen ovárico y suprarrenal

Influencia epigenética y exposiciones ambientales tempranas

SOP y neuroendocrinología: alteraciones del GABA y dopamina

Mecanismos moleculares: IRS-1, GLUT4, adipocinas

Tejido adiposo visceral e inflamación subclínica

Insulina como hormona anabólica de andrógenos en teca ovárica

Evaluación clínica: HOMA-IR, insulinemia basal, índice triglicéridos/HDL

Interacción entre insulina, LH y andrógenos

Retroalimentación positiva entre hiperinsulinismo y anovulación Insulina y alteración de SHBG

Hiperinsulinismo en mujeres normopeso con SOP

Disbiosis intestinal como factor perpetuante del hiperandrogenismo

Disminución de butirato, aumento de LPS e inflamación

Eje microbiota-intestino-ovario

Intervenciones probióticas, prebióticas y posbióticas en SOP

Laboratorios esenciales: testosterona libre, SHBG, LH/FSH, insulina, TSH

Rol de la ecografía transvaginal y sus limitaciones en adolescentes

Diagnóstico diferencial: hiperplasia suprarrenal, tumores, hiperprolactinemia, hipotiroidismo

Diagnóstico en adolescentes: controversias y criterios especiales

Anticonceptivos combinados: impacto sobre SHBG, TBG, insulina

Metformina: indicaciones, eficacia, efectos secundarios

Inhibidores de andrógenos (espironolactona, finasteride)

Análogos de GnRH y nuevas líneas terapéuticas

Evaluación antropométrica: %grasa, distribución de grasa, circunferencia abdominal

Evaluación de la dieta: índice glucémico, carga glucémica, proteína total, micronutrientes clave

Registro de síntomas cíclicos y síntomas androgénicos

Relación entre patrones alimentarios y disfunciones menstruales

Dietas bajas en IG, mediterránea, DASH, dieta antiinflamatoria

Ayuno intermitente, crononutrición y SOP: evidencia y precauciones

Periodización de macronutrientes según fase del ciclo

Rol de los AGPI (ácidos grasos poliinsaturados) y proteínas vegetales

Inositoles: mio-inositol y D-chiro-inositol (dosis, combinaciones)

Vitamina D, NAC, zinc, berberina

Suplementos adaptógenos: ashwagandha, rhodiola

Probióticos específicos y simbióticos

5.1 Fisiología y fisiopatología de la Tiroides

5.2 Tiroiditis de Hashimoto

5.3 Terapia nutricional en hipotiroidismo

5.4 Recomendaciones nutricionales en hipertiroidismo 

5.5 Hipotiroidismo en embarazo y lactancia

5.6 Terapia nutricional en otras enfermedades de la tiroides

Regulación del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides: TRH, TSH, T3, T4

Conversión periférica de T4 a T3: rol del hígado, riñón y selenio

Factores que afectan la biodisponibilidad de las hormonas tiroideas

Función del estroboloma y microbiota en el metabolismo hormonal

Trastornos funcionales subclínicos: ¿cuándo intervenir desde la nutrición?

Mecanismos autoinmunes: células T, anticuerpos anti-TPO y anti-Tg

Relación con otras enfermedades autoinmunes (celiaquía, lupus, DM1)

Rol de los disruptores endocrinos y metales pesados en la autoinmunidad tiroidea

Nutrición inmunomoduladora en Hashimoto

Relación entre permeabilidad intestinal (leaky gut) y Hashimoto

Dieta libre de gluten ¿cuándo está justificada?

Interacciones fármaco-nutrientes (levotiroxina vs. fibra, calcio, hierro, café)

Apoyo nutricional a la conversión de T4 -T3: zinc, selenio, tirosina, omega-3

Soporte hepático y detoxificación estrogénica en mujeres

Planificación de una dieta antiinflamatoria y antiautoinmune

Periodización del consumo de carbohidratos en hipotiroidismo subclínico

Efectos del hipermetabolismo y desgaste proteico

Dieta rica en antioxidantes, calorías y proteínas

Rol del selenio y flavonoides para modular la respuesta inmune

Abordaje nutricional en enfermedad de Graves-Basedow

Soporte en manejo de la ansiedad, insomnio y síntomas asociados

Necesidades hormonales y nutricionales en cada trimestre

Riesgos fetales del hipotiroidismo no controlado (TDAH, bajo CI, parto prematuro)

Monitoreo y ajustes de levotiroxina -Ingesta adecuada de yodo, selenio, colina y ácidos grasos omega-3

Diferenciación entre hipotiroidismo clínico y subclínico en gestación

Lactancia y transferencia de T4 en leche materna

• Bocio simple, nódulos tiroideos, tiroiditis subaguda
• Tiroides postquirúrgica o postablación con yodo radiactivo
• Micronutrientes clave en la salud tiroidea: hierro, cobre, B12
• Evaluación de deficiencias crónicas por interacciones farmacológicas o alteraciones digestivas
• Terapia nutricional post-tiroidectomía

6.1 Conceptos de climaterio y menopausia

6.2 Cambios fisiológicos en la menopausia 

6.3 Fisiopatología del insomnio y cambios en el estado de ánimo

6.4 Fisiopatología de la sequedad en las mucosas e infecciones de orina

6.5 Fisiopatología del incremento de peso corporal y redistribución de grasa corporal

6.6 Síndromes clínicos asociados a la menopausia

6.7 Estrategias nutricionales en la menopausia

6.8 Suplementación en la menopausia

Definiciones OMS: perimenopausia, menopausia, posmenopausia

Envejecimiento ovárico: agotamiento folicular, caída de estrógenos y progesterona

Marcadores hormonales clave: FSH elevada, estradiol bajo, AMH y ciclo menstrual irregular

Enfoque desde la medicina funcional: ventana de oportunidad para la prevención

Menopausia quirúrgica vs. natural: implicancias hormonales y metabólicas

• Alteraciones del eje HHA: disminución de retroalimentación estrogénica
• Disminución de la masa ósea, muscular y colágeno dérmico
• Cambios en la sensibilidad a la insulina, perfil lipídico y metabolismo hepático
• Aceleración del envejecimiento celular: telómeros y estrés oxidativo
• Cambios en la microbiota intestinal y vaginal

• Papel de la caída de estrógenos y progesterona sobre GABA, serotonina y melatonina
• Trastornos de ansiedad, depresión y labilidad emocional
• Rol del cortisol nocturno y cronodisrupción
• Apoyo nutricional para neurotransmisores: triptófano, magnesio, B6, GABA
• Melatonina como modulador hormonal (efecto sobre hueso, sueño y antioxidación)

• Caída de estrógenos y reducción de lactobacilos vaginales
• Cambios en el pH vaginal y en la flora urogenital
• Relación entre microbiota intestinal, vaginal y urinaria
• Probióticos vaginales y orales: cepas específicas (L. reuteri, L. rhamnosus)
• Fitoterapia: isoflavonas, aceite de onagra, lubricación natural

• Caída de estrógenos e impacto sobre la sensibilidad a la insulina
• Incremento de grasa visceral (riesgo cardiovascular, inflamación crónica de bajo grado)
• Resistencia a la leptina, desacople del eje hambre-saciedad
• Crononutrición: influencia del ritmo circadiano en la termogénesis y metabolismo postmenopáusico
• Entrenamiento de fuerza y soporte proteico como herramienta clave

7.1 Deficiencia y suplementación de nutrientes que afectan el funcionamiento hormonal femenino

7.2 Fitoterapia hormonal - Adaptógenos

7.3 Hormonas bioidénticas

• Principales nutrientes que regulan la producción y función hormonal:

• Evaluación funcional de micronutrientes (más allá de los rangos de laboratorio convencionales)
• Carencias comunes en vegetarianas, mujeres deportistas o con SOP / endometriosis
• Diferencias entre alimentos y suplementos: biodisponibilidad, interacciones y formas químicas
• Suplementación de apoyo según ciclo hormonal, edad y estado clínico

• Fitoterápicos con acción estrogénica y progesterónica: Cimicífuga racemosa, Vitex agnus castus, Salvia officinalis
• Plantas con efectos sobre el eje HHA y el sistema inmune: Rhodiola rosea, Ashwagandha, Maca, Schisandra, Eleuterococo
• Indicaciones, contraindicaciones y tiempos de uso recomendados
• Diferencias entre adaptógenos estimulantes vs. reguladores
• Sinergias con otros tratamientos nutricionales y farmacológicos
• Evidencia científica actual y limitaciones

• Definición y diferenciación frente a las terapias hormonales convencionales
• Estradiol, progesterona, DHEA y testosterona bioidénticas
• Vías de administración: transdérmica, sublingual, vaginal, oral
• ¿Cuándo derivar? Rol del nutricionista en el acompañamiento
• Relación con la nutrición funcional: optimización previa al inicio de THB
• Riesgos, controversias y estudios de seguimiento

• Principios de nutrición funcional hormonal: visión integradora
• Eje intestino-hormonas: microbiota, disbiosis y permeabilidad intestinal
• Soporte hepático: fases de detoxificación, alimentación para el hígado

• Antiinflamación nutricional: selección de alimentos y suplementos clave
• Protocolos alimentarios por perfil hormonal: hiperestrogenismo, dominancia estrogénica, deficiencia de progesterona, hipo/hipertiroidismo
• Diseño de planes nutricionales adaptados al ciclo menstrual

• Fases del ciclo menstrual y requerimientos nutricionales cambiantes
• Alimentación para la fase folicular vs. lútea
• Ayuno intermitente y ciclo hormonal: cuándo, cómo y con quién

• Periodización de nutrientes: carbohidratos, grasas, proteína y micronutrientes según fase
• Aplicaciones prácticas para SOP, perimenopausia y entrenamiento físico
• Alimentación intuitiva vs. alimentación estratégica

• Valoración clínica inicial: historia menstrual, estilo de vida, síntomas clave
• Uso e interpretación de laboratorios en consulta nutricional
• Cuestionarios y guías para evaluar disfunción hormonal desde la nutrición

• Diseño de planes nutricionales y suplementarios individualizados
• Seguimiento y reevaluación: indicadores clínicos, síntomas y evolución
• Estudio de casos prácticos reales (SOP, endometriosis, menopausia, amenorrea)