Nutrición Hormonal Avanzada

• Papel dual: hormona anabólica y reguladora energética
• Relación con receptores hormonales sexuales (impacto sobre el SHBG)
• Insulinoresistencia en mujeres: mecanismos específicos (SOP, menopausia)
• Influencia de macronutrientes en la secreción y sensibilidad a la insulina
• Insulina y anovulación funcional hipotalámica
• Estrategias nutricionales para mejorar la sensibilidad a la insulina en mujeres
• Relación entre insulina, leptina y apetito cíclico en el ciclo menstrual

• Eje HPA y su modulación por el estrés, ejercicio, sueño y alimentación
• Cortisol y redistribución de grasa corporal en mujeres
• Impacto del cortisol sobre el metabolismo tiroideo y estrogénico
• Cortisol y trastornos menstruales (hipotalámico-funcional)
• Nutrientes moduladores del eje HPA (magnesio, vitamina C, omega 3, adaptógenos)
• Relación entre cortisol y salud ósea femenina

Fisiología del estradiol (E2), estrona (E1) y estriol (E3)

Efectos metabólicos: sensibilidad a la insulina, metabolismo lipídico y salud cardiovascular

Relación con la microbiota (estroboloma) y detoxificación hepática - Fitohormonas (soya, lignanos) en la modulación estrogénica

Metabolismo de los estrógenos: vías 2-OH, 4-OH y 16-OH (evaluación y riesgos)

Disruptores endocrinos con efecto estrogénico

Rol inmunomodulador y ansiolítico

Relación con la temperatura corporal, sueño, e hidratación

Competencia con cortisol y efectos sobre la tiroides

Insuficiencia lútea: impacto nutricional y clínico

Nutrientes precursores y cofactores en la síntesis de progesterona (vitamina B6, colesterol, zinc)

Relación entre progesterona y retención hídrica / distensión abdominal

Conversión periférica de T4 a T3: factores limitantes y moduladores

Relación con fertilidad, temperatura basal, digestión y ritmo intestinal Interacción con hierro, selenio, yodo y zinc

Hipotiroidismo subclínico en mujeres y nutrición adaptativa

Hashimoto: enfoque nutricional (inmunonutrición y gluten)

Tirotoxicosis y riesgo de pérdida ósea

Rol en el deseo sexual, masa muscular y energía

Exceso (SOP) o déficit (menopausia)

Influencia del ejercicio, dieta y edad

Variaciones cíclicas en el ciclo menstrual

Relación con disfunciones menstruales y bajo peso

Impacto en comportamientos alimentarios

Relación con la ovulación, la fertilidad y el cortisol

Impacto de la luz azul, patrones de sueño y ayuno intermitente

Estroboloma y reciclaje estrogénico

Relación microbiota-estrógenos-tiroidea

2.1 Disruptores Endocrinos 

2.2 Equilibrio Hormonal y disruptores endocrinos 

2.3 Salud Hormonal afectada por los disruptores endocrinos

2.4 Lista de disruptores endocrinos relacionados con la nutrición hormonal

Definición según OMS: compuestos exógenos que alteran la función del sistema endocrino

Mecanismos de acción: mimetismo hormonal, bloqueo de receptores, interferencia en síntesis/metabolismo hormonal

Bioacumulación y efecto dosis-baja (non-monotonic dose response)

Periodos críticos de vulnerabilidad (embarazo, infancia, adolescencia, menopausia)

Disruptores lipofílicos y su almacenamiento en tejido adiposo

Diferencias de sexo en la toxicodinamia de los disruptores

• Disruptores y desequilibrios en estrógenos, testosterona, tiroides e insulina
• Impacto sobre el eje hipotálamo-hipófisis-gónadas y eje HPA
• Efectos sobre SHBG y biodisponibilidad hormonal
• Disruptores y alteraciones menstruales / anovulación
• Relación con infertilidad, SOP, endometriosis y pubertad precoz
• Daño epigenético multigeneracional

• Evidencia científica en poblaciones humanas y animales
• Enfermedades asociadas: cánceres hormonodependientes, disfunción tiroidea, alteraciones metabólicas, neurodesarrollo
• Interacción con el microbioma (disbiosis inducida por disruptores)
• Trastornos del neurodesarrollo en hijos de mujeres expuestas (TDAH, TEA)
• Relación con obesidad endocrina y resistencia a la pérdida de grasa
• Disruptores en mujeres atletas: efectos sobre ciclo menstrual y rendimiento

• Sustancias comunes en el entorno alimentario: Bisfenol A (BPA), Ftalatos, Parabenos, PFOA/PFOS (teflón), Dioxinas, Pesticidas (DDT, atrazina, glifosato), Metales pesados (cadmio, plomo, mercurio), Aditivos alimentarios disruptivos (BHA, BHT, aspartamo)
• Fuentes cotidianas: plásticos, latas, cosméticos, utensilios, aguas contaminadas
• Etiquetado e identificación: códigos de reciclado, ingredientes cosméticos
• Métodos para reducir la exposición alimentaria y ambiental

• Fases I, II y III hepáticas y nutrientes clave (glutatión, sulforafano, indoles, flavonoides)
• Apoyo nutricional a vías de eliminación: hígado, riñón, piel, intestino
• Ayuno y detoxificación hormonal: evidencia y precauciones

• Historia clínica ampliada: entorno, cosmética, envases, hábitos
• Cuestionarios de exposición (CDC, EWG)
• Marcadores indirectos de exposición (SHBG baja, TSH elevada, anovulación)

• Planificación alimentaria sin disruptores (vidrio, acero, orgánico, sin ultraprocesados)
• Suplementación con nutrientes protectores (zinc, selenio, vitamina E)
• Educación ambiental para el paciente

3.1 Etiopatogenia y Diagnóstico - 

3.2 Clasificación

3.3 Tratamiento

3.4 Nutrición en Endometriosis

3.5 Suplementación

3.6 Estilo de Vida

3.1 Etiopatogenia y Diagnóstico - 

3.2 Clasificación

3.3 Tratamiento

3.4 Nutrición en Endometriosis

3.5 Suplementación

3.6 Estilo de Vida

• Teorías actuales: menstruación retrógrada, metaplasia celómica, diseminación linfática
• Factores hormonales (hiperestrogenismo local), inmunológicos e inflamatorios
• Rol del estradiol y las prostaglandinas
• Biomarcadores emergentes: CA-125, miARNs, metaloproteinasas
• Diagnóstico por imagen: ecografía transvaginal, resonancia, laparoscopía como gold standard
• Dificultades del diagnóstico precoz y promedio de años de demora

• Clasificación por localización: endometriosis superficial, endometrioma ovárico, endometriosis profunda infiltrante (DIE)
• Estadificación según la ASRM (American Society for Reproductive Medicine)
• Limitaciones de las clasificaciones existentes frente a síntomas clínicos
• Correlación entre severidad y afectación de calidad de vida

• Tratamiento médico: ACO, progestinas, análogos de GnRH, inhibidores de aromatasa
• Abordaje quirúrgico: indicaciones y riesgos
• Recaída posquirúrgica y necesidad de tratamiento coadyuvante
• Tratamiento conservador vs extirpativo en mujeres jóvenes o con deseos reproductivos

• Dieta antiinflamatoria como base del enfoque nutricional
• Rol de los ácidos grasos omega 3 y reducción de prostaglandinas E2
• Influencia del gluten, lácteos, FODMAPs y fitoestrógenos en los síntomas
• Disbiosis intestinal y eje intestino-útero
• Papel del metabolismo hepático en la detoxificación estrogénica
• Restricción de histamina y alimentos ricos en aminas

• Ácidos grasos omega-3 (EPA/DHA): modulación de la respuesta inflamatoria
• NAC (N-acetilcisteína): evidencia en reducción de tamaño de endometriomas
• Curcumina y quercetina: efecto antioxidante y antiinflamatorio
• Vitamina D: inmunomodulación y asociación con gravedad de síntomas
• Magnesio y vitamina B6: cofactores en la regulación del dolor pélvico
• Probióticos específicos (Lactobacillus spp.) y estroboloma

• Estrés y su influencia sobre la percepción del dolor y los ejes hormonales
• Ejercicio físico: beneficios sobre la inflamación y la dismenorrea
• Técnicas de regulación autonómica (mindfulness, respiración diafragmática, yoga)
• Exposición a disruptores hormonales como agravantes de la enfermedad
• Importancia del sueño y ritmos circadianos en la modulación inmunológica

4.1 Fisiopatología y clasificación del SOP

4.2 Resistencia a la Insulina

4.3 Hiperinsulinismo en la patogénesis del SOP

4.4 Microbiota y SOP

4.5 Diagnóstico médico

4.6 Tratamiento farmacológico 

4.7 Evaluación nutricional en SOP

4.7 Terapia nutricional en SOP

4.8 Prescripción de suplementos en el SOP 

4.9 Inositol

4.5 Diagnóstico medico 4.6 Tratamiento farmacológico 4.7 Evaluación nutricional en SOP 4.7 Terapia nutricional en SOP 4.8 Prescripción de suplementos en el SOP 4.9 Inositol

• Criterios diagnósticos: Rotterdam, AES y NIH — diferencias clínicas
• Tipos fenotípicos (A, B, C, D): impacto en el abordaje nutricional
• Rol del eje HHO (hipotálamo-hipófisis-ovario)
• Disfunción ovárica y tecal: hiperandrogenismo de origen ovárico y suprarrenal
• Influencia epigenética y exposiciones ambientales tempranas
• SOP y neuroendocrinología: alteraciones del GABA y dopamina

• Mecanismos moleculares: IRS-1, GLUT4, adipocinas
• Tejido adiposo visceral e inflamación subclínica
• Insulina como hormona anabólica de andrógenos en teca ovárica
• Evaluación clínica: HOMA-IR, insulinemia basal, índice triglicéridos/HDL

• Interacción entre insulina, LH y andrógenos
• Retroalimentación positiva entre hiperinsulinismo y anovulación
• Insulina y alteración de SHBG
• Hiperinsulinismo en mujeres normopeso con SOP

• Disbiosis intestinal como factor perpetuante del hiperandrogenismo
• Disminución de butirato, aumento de LPS e inflamación
• Eje microbiota-intestino-ovario
• Intervenciones probióticas, prebióticas y posbióticas en SOP

• Laboratorios esenciales: testosterona libre, SHBG, LH/FSH, insulina, TSH
• Rol de la ecografía transvaginal y sus limitaciones en adolescentes
• Diagnóstico diferencial: hiperplasia suprarrenal, tumores, hiperprolactinemia, hipotiroidismo
• Diagnóstico en adolescentes: controversias y criterios especiales

• Anticonceptivos combinados: impacto sobre SHBG, TBG, insulina
• Metformina: indicaciones, eficacia, efectos secundarios
• Inhibidores de andrógenos (espironolactona, finasteride)
• Análogos de GnRH y nuevas líneas terapéuticas

• Evaluación antropométrica: %grasa, distribución de grasa, circunferencia abdominal
• Evaluación de la dieta: índice glucémico, carga glucémica, proteína total, micronutrientes clave
• Registro de síntomas cíclicos y síntomas androgénicos
• Relación entre patrones alimentarios y disfunciones menstruales

• Dietas bajas en IG, mediterránea, DASH, dieta antiinflamatoria
• Ayuno intermitente, crononutrición y SOP: evidencia y precauciones
• Periodización de macronutrientes según fase del ciclo
• Rol de los AGPI (ácidos grasos poliinsaturados) y proteínas vegetales

• Inositoles: mio-inositol y D-chiro-inositol (dosis, combinaciones)
• Vitamina D, NAC, zinc, berberina
• Suplementos adaptógenos: ashwagandha, rhodiola
• Probióticos específicos y simbióticos

5.1 Fisiología y fisiopatología de la Tiroides

5.2 Tiroiditis de Hashimoto

5.3 Terapia nutricional en hipotiroidismo

5.4 Recomendaciones nutricionales en hipertiroidismo 

5.5 Hipotiroidismo en embarazo y lactancia

5.6 Terapia nutricional en otras enfermedades de la tiroides

• Regulación del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides: TRH, TSH, T3, T4
• Conversión periférica de T4 a T3: rol del hígado, riñón y selenio
• Factores que afectan la biodisponibilidad de las hormonas tiroideas
• Función del estroboloma y microbiota en el metabolismo hormonal
• Trastornos funcionales subclínicos: ¿cuándo intervenir desde la nutrición?

• Mecanismos autoinmunes: células T, anticuerpos anti-TPO y anti-Tg
• Relación con otras enfermedades autoinmunes (celiaquía, lupus, DM1)
• Rol de los disruptores endocrinos y metales pesados en la autoinmunidad tiroidea
• Nutrición inmunomoduladora en Hashimoto
• Relación entre permeabilidad intestinal (leaky gut) y Hashimoto
• Dieta libre de gluten ¿cuándo está justificada?

• Interacciones fármaco-nutrientes (levotiroxina vs. fibra, calcio, hierro, café)
• Apoyo nutricional a la conversión de T4-T3: zinc, selenio, tirosina, omega-3
• Soporte hepático y detoxificación estrogénica en mujeres
• Planificación de una dieta antiinflamatoria y antiautoinmune
• Periodización del consumo de carbohidratos en hipotiroidismo subclínico

• Efectos del hipermetabolismo y desgaste proteico
• Dieta rica en antioxidantes, calorías y proteínas
• Rol del selenio y flavonoides para modular la respuesta inmune
• Abordaje nutricional en enfermedad de Graves-Basedow
• Soporte en manejo de la ansiedad, insomnio y síntomas asociados

• Necesidades hormonales y nutricionales en cada trimestre
• Riesgos fetales del hipotiroidismo no controlado (TDAH, bajo CI, parto prematuro)
• Monitoreo y ajustes de levotiroxina
• Ingesta adecuada de yodo, selenio, colina y ácidos grasos omega-3
• Diferenciación entre hipotiroidismo clínico y subclínico en gestación
• Lactancia y transferencia de T4 en leche materna

• Bocio simple, nódulos tiroideos, tiroiditis subaguda
• Tiroides postquirúrgica o postablación con yodo radiactivo
• Micronutrientes clave en la salud tiroidea: hierro, cobre, B12
• Evaluación de deficiencias crónicas por interacciones farmacológicas o alteraciones digestivas
• Terapia nutricional post-tiroidectomía

6.1 Conceptos de climaterio y menopausia

6.2 Cambios fisiológicos en la menopausia 

6.3 Fisiopatología del insomnio y cambios en el estado de ánimo

6.4 Fisiopatología de la sequedad en las mucosas e infecciones de orina

6.5 Fisiopatología del incremento de peso corporal y redistribución de grasa corporal

6.6 Síndromes clínicos asociados a la menopausia

6.7 Estrategias nutricionales en la menopausia

6.8 Suplementación en la menopausia

• Definiciones OMS: perimenopausia, menopausia, posmenopausia
• Envejecimiento ovárico: agotamiento folicular, caída de estrógenos y progesterona
• Marcadores hormonales clave: FSH elevada, estradiol bajo, AMH y ciclo menstrual irregular
• Enfoque desde la medicina funcional: ventana de oportunidad para la prevención
• Menopausia quirúrgica vs. natural: implicancias hormonales y metabólicas

• Alteraciones del eje HHA: disminución de retroalimentación estrogénica
• Disminución de la masa ósea, muscular y colágeno dérmico
• Cambios en la sensibilidad a la insulina, perfil lipídico y metabolismo hepático
• Aceleración del envejecimiento celular: telómeros y estrés oxidativo
• Cambios en la microbiota intestinal y vaginal

• Papel de la caída de estrógenos y progesterona sobre GABA, serotonina y melatonina
• Trastornos de ansiedad, depresión y labilidad emocional
• Rol del cortisol nocturno y cronodisrupción
• Apoyo nutricional para neurotransmisores: triptófano, magnesio, B6, GABA
• Melatonina como modulador hormonal (efecto sobre hueso, sueño y antioxidación)

• Caída de estrógenos y reducción de lactobacilos vaginales
• Cambios en el pH vaginal y en la flora urogenital
• Relación entre microbiota intestinal, vaginal y urinaria
• Probióticos vaginales y orales: cepas específicas (L. reuteri, L. rhamnosus)
• Fitoterapia: isoflavonas, aceite de onagra, lubricación natural

• Caída de estrógenos e impacto sobre la sensibilidad a la insulina
• Incremento de grasa visceral (riesgo cardiovascular, inflamación crónica de bajo grado)
• Resistencia a la leptina, desacople del eje hambre-saciedad
• Crononutrición: influencia del ritmo circadiano en la termogénesis y metabolismo postmenopáusico
• Entrenamiento de fuerza y soporte proteico como herramienta clave

7.1 Deficiencia y suplementación de nutrientes que afectan el funcionamiento hormonal femenino

7.2 Fitoterapia hormonal - Adaptógenos

7.3 Hormonas bioidénticas

• Principales nutrientes que regulan la producción y función hormonal:

• Evaluación funcional de micronutrientes (más allá de los rangos de laboratorio convencionales)
• Carencias comunes en vegetarianas, mujeres deportistas o con SOP / endometriosis
• Diferencias entre alimentos y suplementos: biodisponibilidad, interacciones y formas químicas
• Suplementación de apoyo según ciclo hormonal, edad y estado clínico

• Fitoterápicos con acción estrogénica y progesterónica: Cimicífuga racemosa, Vitex agnus castus, Salvia officinalis
• Plantas con efectos sobre el eje HHA y el sistema inmune: Rhodiola rosea, Ashwagandha, Maca, Schisandra, Eleuterococo
• Indicaciones, contraindicaciones y tiempos de uso recomendados
• Diferencias entre adaptógenos estimulantes vs. reguladores
• Sinergias con otros tratamientos nutricionales y farmacológicos
• Evidencia científica actual y limitaciones

• Definición y diferenciación frente a las terapias hormonales convencionales
• Estradiol, progesterona, DHEA y testosterona bioidénticas
• Vías de administración: transdérmica, sublingual, vaginal, oral
• ¿Cuándo derivar? Rol del nutricionista en el acompañamiento
• Relación con la nutrición funcional: optimización previa al inicio de THB
• Riesgos, controversias y estudios de seguimiento

• Principios de nutrición funcional hormonal: visión integradora
• Eje intestino-hormonas: microbiota, disbiosis y permeabilidad intestinal
• Soporte hepático: fases de detoxificación, alimentación para el hígado

• Antiinflamación nutricional: selección de alimentos y suplementos clave
• Protocolos alimentarios por perfil hormonal: hiperestrogenismo, dominancia estrogénica, deficiencia de progesterona, hipo/hipertiroidismo
• Diseño de planes nutricionales adaptados al ciclo menstrual

• Fases del ciclo menstrual y requerimientos nutricionales cambiantes
• Alimentación para la fase folicular vs. lútea
• Ayuno intermitente y ciclo hormonal: cuándo, cómo y con quién

• Periodización de nutrientes: carbohidratos, grasas, proteína y micronutrientes según fase
• Aplicaciones prácticas para SOP, perimenopausia y entrenamiento físico
• Alimentación intuitiva vs. alimentación estratégica

• Valoración clínica inicial: historia menstrual, estilo de vida, síntomas clave
• Uso e interpretación de laboratorios en consulta nutricional
• Cuestionarios y guías para evaluar disfunción hormonal desde la nutrición

• Diseño de planes nutricionales y suplementarios individualizados
• Seguimiento y reevaluación: indicadores clínicos, síntomas y evolución
• Estudio de casos prácticos reales (SOP, endometriosis, menopausia, amenorrea)